癔症仅仅是精神失常吗？

作者：王长虹 新乡医学院第二附属医院 主任医师

高昶 济宁医学院 副教授

审核：潘苗 新乡医学院第二附属医院 副主任医师

静静是一名18岁的女大学生，性格内向、少语、不爱交际。半年前因为穿的裙子被父亲认为不好看后，逐渐出现饮食差、呕吐等症状，被当地医院的精神科医生诊断为抑郁障碍。

但静静在治疗期间又与父亲起了冲突。这回静静突然不会翻身，不能正常走路，最后甚至出现双下肢“瘫痪”的症状，只能蹲下，用手拽着腿往前挪步。可医生对静静的双下肢进行肌电图检查之后，并没有发现异常。

最后，静静被确诊为“癔症”。

为什么癔症会让静静“瘫痪”呢？

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一、癔症的病因

癔症是一种常见的精神障碍，其病因一般与心理因素有关。患者往往具有一定的人格基础，比如以自我为中心、争强好胜、情感丰富、表演性强等。

还有些患者受暗示性比较强，也就是说他们的想法和言行经常会受到周围人的影响，具有这类人格基础的人在经历应激事件或内心冲突长时间无法解决时容易患病。

静静的症状就是因为太在乎父亲的想法才表现出来的。静静小的时候，胸部做过手术，留下了伤疤，自小就比较自卑，不敢穿裙子，加之与父母的关系不太亲密，于是静静总是争着抢着做家中的重活，想在为家庭的付出中体现自己的价值。

可当静静鼓足勇气尝试穿裙子时，却遭到父亲的责备，这让静静确认自己是丑的、不被认可的。静静心理上的创伤无处释放，随即便转化为躯体不适，表现为呕吐、进食困难，甚至双下肢“瘫痪”、不能行走。

二、癔症的表现

癔症患者多有情绪上的异常，常见的表现有声嘶力竭、号啕大哭、捶胸顿足等。

除了情绪异常，患者还可能对自己的身份和身边的环境感觉到异常。比如有些患者会存在附体体验，有些患者常认为自己已经不是自己了，还有些患者不认识周围的人，不知道自己在什么地方。此外，有些患者并没有这些异常的表现，而是身体出现了毛病，比如突然抽搐或不能走路、说话等，但是临床检查均没有问题，也不能给患者的躯体症状诊断出相关的疾病。

不论患者表现出哪种症状，都应该及时送往医院治疗，了解这些症状背后的心理因素是什么。只有解决了患者内心的冲突，才能让患者早日摆脱困扰。

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三、癔症的治疗

癔症的治疗方法有很多，比如暗示疗法、行为治疗、物理治疗、药物治疗等。

进行暗示治疗时，周围环境要安静，所有无关人员要离场，避免围观者的惊慌或关注给患者带来更大的心理压力，从而加大治疗难度。待患者情绪稳定下来，在隐蔽的前提下，医生会倾听患者的诉说，让患者宣泄不良的情绪，再配合语言暗示，消除患者的紧张心理。语言暗示一般是具有良性作用的正面言语，有助于增强患者战胜疾病的信心。

行为治疗一般采用系统脱敏治疗法，先要了解导致患者异常行为的原因（应激源）是什么，再循序渐进地给予患者相应的刺激，并教会患者应对这些刺激的方法，使患者已建立的条件反射逐渐消失。

物理治疗是对患者进行针灸、电针治疗等，这种方法对癔症型瘫痪、失聪、失明、说不出话等功能性障碍的患者效果比较好。

药物治疗是对癔症发作或突发激情兴奋、抽动、抽搐的紧急处理方法，一般可以使用一些抗精神病药物。

癔症的发作与个体的情感体验有关，患者只要认识到自身某些性格特征与发病之间的关系，就能明白唯有给自己的心理“减重”，才能摆脱癔症的困扰。在感受到压力时，可以有意识地转移注意力，做一些其他的事情，也可以暂时离开当时的环境，找一个安心舒适的地方改变一下心境。这样做可以稳住病情，防止癔症的发作。

参考文献

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【2】张瑾.大学生癔症急诊40例临床分析[J].实用临床医学，2022，23（2）：20-21，28.

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